Nws yog ib qho tseem ceeb uas koj yuav tsum mus ntsib cov kws kho mob hauv koj qhov phiaj xwm kho mob pab pawg neeg muab kev pab kho mob yog tias koj xav kom tau txais qib kev raug pov thaiv siab tshaj plaws laos ntawm koj qhov phiaj xwm.
Yuav nrhiav kom tau pab pawg kom raug tau li cas
Vim li cas kuv thiaj li yuav tsum tau sau npe nkag mus nrhiav tus kws kho mob?
Vim hais tias peb cov pab pawg loj heev, tej zaum cov kws kho mob tshwj xeeb thiab lwm tus cov neeg muab kev pab kev saib xyuas kho mob tau teev tseg hauv qhov cuab yeej no yuav tsis nyob hauv koj lub phiaj xwm kho mob pab pawg. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau sau npe nkag mus rau hauv thiab tshawb xyuas pab pawg raug kom paub tseeb tias koj tab tom mus ntsib cov kws kho mob, tsev kho mob thiab chaw kuaj mob uas raug pab them qib siab tshaj plaws los ntawm koj txoj phiaj xwm kho mob. Yog hais tias koj mus ntsib cov neeg muab kev pab kho mob uas tsis nyob hauv koj pab pawg, koj tus nqi yus them yus yuav siab dua.
Kuv yuav ua li cas thiaj paub tias yuav xaiv pab pawg twg?
Txoj hauv kev zoo tshaj plaws kom paub tseeb tias koj tab tom tshawb nrhiav lub chaw koom tes nrog uas raug yog los ntawm kev ntaus npe nkag. Los ntawm kev muab cov ntaub ntawv ntawm koj daim npav txheeb xyuas tus kheej, peb yuav paub koj pab pawg thiab tsuas yog qhia tawm cov txiaj ntsig tshawb tau ntawm koj pab pawg tom qab koj nkag mus. Koj tseem tuaj yeem:
- Saib rau koj qhov phiaj xwm cov ntaub ntawv, xws li koj Daim Ntawv Sau Tshuaj Qhov Phiaj Xwm Luv Luv, phiaj xwm cov ntawv cog lus los sis cov ntaub ntawv kev muag, rau lub npe ntawm koj pab pawg neeg muab kev pab cuam.
- Hu rau kev pab cuam rau cov qhua tau ntawm tus nab npawb nyob tom qab ntawm koj daim npav ID tswv cuab.
Cov lus qhia rau kev siv lub cuab yeej
Kuv yuav nrhiav tau cov neeg muab kev pab kho mob ntau ntxiv tau li cas?
Yog tias koj pom cov txiaj ntsig tshawb tau los tsawg, sim kho koj qhov lus tshawb nrhiav:
- Siv cov lus kom tsawg dua los sis kom dav dua qub
- Kho cov ntaub ntawv txog thaj chaw los sis qhov mais deb
- Nrhiav los ntawm kev tshwj xeeb (piv txwv li Tus kws kho mob me nyuam yaus)
- Sim siv lub nroog thiab lub xeev yog tias lub nroog muaj ntau tshaj ib tug zauv cheeb tsam
- Yog tias koj ua kom koj qhov lus tshawb nrhiav nqaim los ntawm kev kho koj cov txiaj ntsig tshawb tau (piv txwv li, los ntawm kev xaiv qhov yog poj niam los txiv neej), ces tshem tawm qhov kev hloov kho
- Sim ua raws li cov lus qhia kev nrhiav pawg
Kuv yuav saib cov nqi rau ib qho txheej txheem tau li cas?
Cov uas muaj cov phiaj xwm muab los ntawm lub chaw ua hauj lwm los sis cov phiaj xwm tus kheej thiab tsev neeg cov tuaj yeem siv cov cuab yeej no kom pom cov nqi kwv yees rau 1,700+ cov txheej txheem thiab cov kev pab cuam. Tam sim no qhov no tsis siv rau Medicare cov tswv cuab.
Kauj ruam 1: Sau npe nkag mus los sis tso npe rau hauv tus tswv cuab lub vev xaib los sis tus as khauj app rau tus tswv cuab
Kauj Ruam 2: Mus rau qhov Nrhiav Ib Tug Kws Kho mob
Kauj Ruam 3: Sau lub npe qhov txheej txheem rau hauv qhov chaw tshawb nrhiav "Nrhiav ib Tug Kws Kho mob"
Kauj Ruam 4: Tos ib pliag kom cov npe swb nqis tshwm los
Kauj Ruam 5: Xaiv qhov txheej txheem koj xav tau
Kauj Ruam 6: Txheeb xyuas cov nqi kwv yees tag nrho thiab xaiv tus neeg muab kev pab cuam kom pom cov ntsiab lus ntxiv
Koj tseem tuaj yeem xaiv "Kev Khwv Yees Tus Nqi Saib Xyuas" thiab ua raws li cov lus taw qhia mus rau qhov txheej txheem kev khwv yees tus nqi.
Cov lim cov txheej txheem tshawb nrhiav txhais li cas thiab leej twg muab cov ntaub ntawv?
Feem ntau cov ntaub ntawv Nrhiav ib Tug Kws Kho Mob yog tau muab los ntawm txhua tus kws saib xyuas kho mob los sis chaw kho mob thiab hloov kho raws li xav tau los ntawm kev cog lus nrog Blue Cross.
Kws tshwj xeeb - Qhov no yog kev kho mob tshwj xeeb uas tus kws kho mob muab kev saib xyuas kho mob muaj ntawv pov thawj los muab kev pab cuam kho mob rau peb cov tswv cuab. Cov kev tshwj xeeb uas tsim nyog yog raug txheeb xyuas los ntawm lub pawg thawj tsav xwm tshwj xeeb tsim nyog los sis qhov khoos kas kev cob qhia hauv qhov chaw.
Lub tsev kho mob koom nrog - Cov no yog cov tsev kho mob hauv pab pawg nyob rau hauv qhov phiaj xwm kho mob uas tus kws kho mob tau lees txais los yog tuaj koom nrog cov cai. Thov nco ntsoov tias yog lub tsev kho mob tsis tau cog lus nrog qhov phiaj xwm kho mob, nws tsis muaj npe nyob rau hauv daim ntawv teev npe no.
Cov pab pawg kho mob koom nrog - Cov npe ntawm txhua pab pawg kho mob uas tus kws kev saib xyuas kho mob tau koom nrog (thaum tsim nyog). Yog tias tus kws kho mob tsis muab cov ntaub ntawv no, nws tsis suav nrog hauv phau ntawv teev npe no.
Ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj - Thaum ib tug kws kho mob ua tiav ib qho kev kawm thiab kev xeem rau ib qho kev tshwj xeeb, lawv ua tiav daim ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj. Daim ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj qhia txog tus kws kho mob cov kev tshaj lij hauv ib kev kho mob tshwj xeeb thiab/los sis muaj kev txawj tshwj xeeb ntawm kev kho mob. Ib tug kws kho mob qhov txheej xwm ntawm daim ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj, suav nrog hnub tas sij hawm (yog tias muaj), raug txheeb xyuas ncaj qha nrog Pawg Thawj Coj Kws Kho Mob Tshwj Xeeb Asmeskas (ABMS).
Rau cov kev tshwj xeeb uas tus kws kho mob tau ua tiav hauv daim ntawv pov thawj, qhov kev tshwj xeeb ntawd raug teev tseg ua "Tau Txais Ntawv Pov Thawj Ntawm Pawg Thawj Coj." Qhov txheej xwm ntawm cov ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj raug hloov kho nrog ABMS thaum twg nws tas sij hawm, tab sis tej zaum yuav muaj qee qhov xwm txheej thaum cov ntaub ntawv tsis yog cov tshiab tshaj plaws tam sim no vim lub sij hawm hloov kho ntawm lub vev xaib.
Rau cov kws kho mob feem ntau, koj tuaj yeem txheeb xyuas tus kws kho mob cov ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj tam sim no los ntawm American Board of Medical Specialties. Daim ntawv pov thawj ntawm pawg thawj coj yog daim tshiab tshaj tam sim no yog tus kws kho mob raug teev nyob rau hauv ABMS lub vev xaib ua tus tau ntawv pov thawj "Dav Dav" los sis "Tshwj Xeeb".
Kev txais cov neeg mob tshiab - Qhia seb tam sim no tus kws kho mob puas lees txais cov neeg mob tshiab lawm. Cov ntaub ntawv no raug hloov kho raws li tau tshaj qhia los ntawm tus kws kho mob.
Cov lus uas kws saib xyuas kho mob los sis cov neeg ua hauj lwm kuaj mob siv hais - Qhia txhua hom lus (tsis yog lus Askiv) uas tus kws kho mob los sis cov neeg ua hauj lwm kuaj mob siv hais nyob hauv chaw ua hauj lwm. Cov ntaub ntawv no tau hloov kho tej ncua sij hawm los ntawm kev nthuav qhia ntawm cov neeg muab kev pab cuam hauv pab pawg.
Thaj chaw - Qhov chaw nyob ntawm tus kws kho mob lub chaw ua hauj lwm los sis lub tsev kho mob. Nws raug hloov kho raws li tau tshaj qhia los ntawm tus kws kho mob los sis lub tsev kho mob thaum muaj kev hloov chaw nyob.
Kev lees paub lub tsev kho mob - Kev lees paub yog ib txoj kev yeem los ntsuas seb lub tsev kho mob puas ua tau raws li cov qauv kev cai rau kev noj qab haus huv thiab kev nyab xeeb. Lub tsev kho mob qhov txheej xwm kev lees paub raug txheeb xyuas ncaj qha nrog Joint Commission.
Txawm hais tias kev lees paub raug txheeb xyuas txhua peb lub xyoos twg ib zaug, los txhua qhov kev hloov pauv hauv cov xwm txheej tau tshaj qhia los ntawm lub tsev kho mob yuav raug hloov kho rau hauv phau ntawv qhia no kom sai li sai tau. Tej zaum qhov ntau zaus ntawm kev hloov tshiab yuav sib txawv rau cov kws kho mob sab nraud ntawm xeev Minnesota.
Blue Distinction Center (BDC) yog dab tsi?
Blue Distinction Centers yog cov tsev kho mob uas raug lees paub rau lawv cov txoj kev tshaj lij hauv kev muab cov kev saib xyuas tshwj xeeb.
Kuv puas tuaj yeem tau txais daim luam ntawm daim ntawv teev npe ntawm txhua tus kws kho mob, tsev kho mob thiab chaw kuaj mob hauv kuv pab pawg?
Peb pab pawg muaj ntau tus kws kho mob, chaw kuaj mob thiab tsev kho mob. Vim tias cov pheej muaj cov kws kho mob nkag los rau thiab tawm hauv peb pab pawg, yog li daim ntawv luam tawm ntawm cov chaw muab kev pab yuav loj heev thiab yuav dhau mus ua cov ntaub ntawv qub sai heev. Yog xav luam tawm cov txiaj ntsig uas tshawb tau los, siv qhov txuas hu ua "Save as PDF" nyob hauv qab kawg nkaus ntawm nplooj ntawv uas tshawb tau los.
Hais txog cov ntaub ntawv hauv lub cuab yeej no
Koj tau txais cov ntaub ntawv hais txog cov neeg muab kev pab cuam kev saib xyuas kho mob li cas?
Cov neeg muab kev pab cuam kev saib xyuas kho mob (xws li cov kws kho mob) thiab cov tsev kho mob peb cog lus nrog muab cov ntaub ntawv no rau peb hauv cov txheej txheem kev lees paub. Kev lees paub yog kev tshuaj xyuas qhov tseeb ntawm cov kev tsim nyog uas tau tshaj tawm ntawm cov kws tshaj lij kev kho mob los sis cov koom haum uas muaj ntawv tso cai. Nws kuj tseem suav nrog kev tshuaj xyuas tus neeg muab kev pab cuam kho mob li keeb kwm yav dhau los, xws li kev kawm thiab kev cob qhia, kom paub tseeb tias lawv tau raws li qee yam kev cai kev tshaj lij.
Kev lees paub tshwm sim thaum tus kws saib xyuas kho mob los sis lub tsev kho mob thov thawj zaug los muab kev pab cuam rau cov tswv cuab hauv pab pawg. Rau cov neeg muab kev pab cuam hauv xeev Minnesota, kev lees paub yuav tshwm sim yam tsawg kawg txhua peb lub xyoos twg ib zaug. Tej zaum qhov no yuav sib txawv nyob rau lwm lub xeev.
Peb kuj tseem tau txais cov ntaub ntawv ntawm peb cov neeg muab kev pab cuam nyob rau hauv cov txheej txheem kev cog lus thiab. Kev cog lus yog thaum tus kws saib xyuas kho mob los sis lub tsev kho mob pom zoo los muab kev pab cuam rau peb cov tswv cuab thiab ua tiav txhua peb lub xyoos twg ib zaug.
Nej txheeb xyuas cov ntaub ntawv tau li cas?
Cov ntaub ntawv raug txheeb xyuas los ntawm cov txheej txheem kev lees paub thiab/los sis kev cog lus uas tau hais txog saum toj no.
Nej txheeb xyuas cov ntaub ntawv ntau zaus npaum li cas?
Cov ntaub ntawv raug txheeb xyuas nyob rau hauv cov txheej txheem kev lees paub thiab/los sis kev cog lus thiab txheeb xyuas txhua peb xyoos twg ib zaug hauv kev lees paub rau cov neeg muab kev pab cuam kho mob hauv xeev Minnesota. Tej zaum qhov no yuav sib txawv rau cov kws kho mob hauv lwm thaj chaw. Qhov uas tau sau tseg nyob rau hauv nqe lus nug tom ntej no, nws yuav raug hloov kho thiab txheeb xyuas nyob rau hauv cov sij hawm ntxiv.
Cov ntaub ntawv txog fab kev cai lij choj
Nco ntsoov xyuas kom paub tseeb tias koj tus kws kho mob thiab qhov kev pab cuam kho mob raug pab them nqi
Blue Cross thiab Blue Shield cov neeg muab ntawv tso cai tau siv zog los xyuas kom ntseeg tau tias cov npe ntawm cov chaw muab kev pab cuam uas tau nthuav tawm no yeej yog cov tshiab thiab raug lawm. Thov hu rau tus neeg muab kev pab cuam ua ntej teem sij hawm kom paub tseeb tias tus neeg muab kev pab cuam ntawd tseem koom nrog hauv pab pawg. Cov tswv cuab yuav tsum saib rau lawv daim ntawv cog lus nyiaj pab los sis hu rau lawv lub phiaj xwm lub chaw kev pab cuam rau cov qhua los txiav txim seb hom neeg muab kev pab cuam puas raug pab them nqi. Cov tswv cuab kuj yuav tsum nug kev pab cuam rau cov qhua seb qhov kev kho mob tau thov los ntawm tus kws kho mob hauv pab pawg puas raug pab them nqi.
MNsure Network Design Criteria rau Cov Kws Kho Mob thiab Tsev Kho Mob
Tag nrho cov pab pawg ntawm MNsure lub phiaj xwm muaj cov kws kho mob xub thawj thiab ntau cov kws kho mob tshwj xeeb txhij txhua uas koom nrog. Hauv kev txhim kho pab pawg, yuav tsum txiav txim siab txog qhov chaw ntawm cov kws kho mob thiab tsev kho mob ntsig txog thaj chaw uas cov tswv cuab nyob. Peb lub hom phiaj yog kom txhua tus tswv cuab nkag tau mus rau txhua hom kws kuaj mob thiab tsev kho mob nyob rau hauv thaj chaw uas tsis deb. Cov kev txiav txim siab txog tias seb puas yuav ntxiv ib tus kws kuaj mob los sis tsev kho mob rau hauv pab pawg yog nyob ntawm lawv lub peev xwm los muab kev saib xyuas rau cov tswv cuab thiab tsis siv cov kev ntsuas qhov zoo, tswv cuab txoj kev paub dau los los sis cov nqi ntsig txog.